Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning)
A03F
Den antiemetiske effekt er betinget dels af en blokade af dopaminreceptorerne i den centrale del af opkastnings-refleksbuen, dels af en accelereret ventrikeltømning, hvorved impulsaktiviteten i de afferente nerver fra pylorus til den centrale del af opkastnings-refleksbuen nedsættes, svarende til det velkendte fænomen, at ventrikeltømning via opkastning ofte letter på kvalme. Den perifere virkning er betinget af en blokade af dopaminreceptorer lokaliseret i den øvre del af mave-tarm-kanalen. Også en parasympatomimetisk virkning samt en direkte effekt på den glatte muskulatur har været fremhævet som mulige virkningsmekanismer.
Sfinkterfunktionen i den nedre del af øsofagus potenseres. Styrken og koordinationen af de antrale og duodenale kontraktioner bedres, samtidig med at pylorussfinkteren afslappes, således at ventrikeltømningen til duodenum accelereres. Domperidon passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren og kan derfor være at foretrække frem for metoclopramid i tilfælde, hvor man ønsker helt at undgå risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.
Anvendelsesområder
Præparatvalg
I forhold til effekt er metoclopramid og domperidon ligeværdige, men forskelle i bivirkningsprofilen kan gøre, at det ene præparat er at foretrække frem for det andet. Herunder kan domperidon anvendes ved risiko for ekstrapyramidale bivirkninger, da det kun i ringe grad passerer blod-hjernebarrieren, og metoclopramid kan være at foretrække specielt hos ældre med polyfarmaci grundet risiko for kardielle bivirkninger.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Domperidon | Domperidon Carefarm Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 15,87 | 47,60 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 20,52 | 61,54 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 2,89 | 8,66 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,21 | 3,64 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 0,38 | 1,15 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (unit-dose) | ||
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (unit-dose) | ||
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (unit-dose) | ||
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (unit-dose) | ||
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | ||
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 1,66 | 4,97 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,17 | 3,52 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 14,50 | 43,50 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 1,50 | 4,50 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,18 | 3,54 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 0,43 | 1,29 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 1,46 | 4,39 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,21 | 3,64 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 0,50 | 1,51 |
| Metoclopramid | Primperan® Sanofi
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 12 x 2 ml | 2,93 | 17,60 |
| Metoclopramid | Primperan® Sanofi
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 12 x 2 ml | 65,66 | 393,95 |
Referencer
6418. Herrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH et al. 2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting. ESMO Open. 2024; 9(2), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38458657/ (Lokaliseret 13. december 2024)
