Relevante links
Quinin
P01B
Cinchonaalkaloid med skizontocid virkning, til behandling af multiresistente og komplicerede tilfælde af malaria, hvor et artemisininpræparat ikke er tilgængeligt. Er ikke ligeværdigt med artemisininer til at behandle kompliceret malaria.
Anvendelsesområder

Oralt kan quinin anvendes til flg. andre anvendelsesområder (2292):
- Behandling af ukompliceret malaria (2292)
- Behandling af kompliceret malaria (2292) (2634)
- Derudover anvendes quinin i behandlingen af gravide med malaria.
Quinin tabletter er ikke længere markedsført i Danmark.
Intravenøst kan quinin anvendes, hvis intravenøst artesunat ikke er til rådighed. Quinin til parenteral anvendelse er ikke markedsført i Danmark, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
Behandling af malaria er en specialistopgave.
Behandlingsvejledning

Dosering andre anvendelsesområder (2292) ved chloroquinresistent, ukompliceret falciparum-malaria
10 mg/kg legemsvægt 3 gange daglig i 7-10 dage p.o. Højere initialdosis ved kompliceret malaria (20 mg/kg legemsvægt intravenøst).
Bivirkninger

En række bivirkninger, kendt som cinkonisme, er hyppige ved behandling af malaria pga. den højere dosering.
Farmakodynamik

Ukendt virkningsmekanisme, menes at interferere med parasittens detoxificering af hæm.
Resistens:
I Sydøstasien er følsomheden ofte betydeligt nedsat, så helbredelsesprocenten i nogle områder af Thailand og Cambodia er under 50 % ved monoterapi. Fra Afrika er der berettet om spredte, men relativt sjældne tilfælde af quininresistens.
Farmakokinetik

Quinin har en biotilgængelighed på 80 % ved oral administration og elimineres overvejende ved metabolisering i leveren. Plasmahalveringstiden er ca. 12 timer hos raske, men kan øges hos patienter med kompliceret malaria. Der tilrådes ikke dosisreduktion hos patienter med kompliceret malaria, men patienter i intravenøs quininbehandling bør følges med daglig måling af QT-interval og telemetreres ved øgning i QT-interval. 20 % af quinin udskilles uomdannet gennem nyrerne, men dosisjustering er kun nødvendig ved stærkt nedsat nyrefunktion.
Referencer

2634. WHO. World malaria report 2023. WHO. 2023, https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2023 (Lokaliseret 30. oktober 2024)
2897. UK Health Security Agency. Guidelines for malaria prevention in travellers from the UK 2023. Public Health Engalnd. 2023, https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1002275/Guidelines_for_malaria_prevention_in_travellers_from_the_UK_2021-1.pdf (Lokaliseret 1. april 2025)
3576. WHO. WHO GUIDELINES for malaria. WHO. 2023, https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/373339/WHO-UCN-GMP-2023.01-Rev.1-eng.pdf?sequence=1 (Lokaliseret 30. oktober 2024)
2292. Askling HH, Bruneel F, Burchard G et al. Management of imported malaria in Europe. Malar J. 2012; 11:328, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22985344 (Lokaliseret 26. april 2023)
