C
Hjerte og kredsløb
Kapillærstabiliserende midler (VAD)
C05CA
Øget kapillærpermeabilitet kan være idiopatisk eller skyldes C-avitaminose, uræmi, infektion, traumer og prednisonbehandling. Behandlingen rettes om muligt mod grundlidelsen.
Kapillærstabiliserende midler anvendes til behandling af forskellige vaskulære tilstande, som kronisk venøs insufficiens CVD (chronic venous disorder), åreknuder og hæmorider.
Hjørnestenene i konservativ behandling af CVD er kompressions- og venoaktiv lægemiddelbehandling (VAD) (6092).
Ved tilstande, hvor et øget tryk og et inflammatorisk moment indgår i patogenesen, er anvendelse af veno active drugs (VAD) beskrevet at reducere den forøgede kapillærpermeabilitet og -filtration, men der er mangelfuld dokumentation for effekten. Ingen VAD har vist sig at helbrede venøs insufficiens eller at være lige så effektiv som kirurgisk ablation for at forbedre symptomerne på venøs insufficiens, men flere har vist sig at reducere symptomerne på venøs insufficiens i klinisk signifikant grad.
Kirurgiske muligheder, herunder endovaskulær indgreb og skleroterapi, kan tilbydes, efterhånden som sygdommen skrider frem. Imidlertid er hovedformålet med disse indgreb at reducere symptomer og funktionelle svækkelser, forbedre livskvaliteten (QoL) og fremme helingen af etablerede sår.
Mikroniseret oprenset flavonoidfraktion (MPFF) - bestående af 90 % diosmin og 10 % samtidige aktive flavonoider, herunder hesperidin, linarin og isorhoifolin - er den mest udbredte ordinerede VAD til behandling af diverse vaskulære tilstande i Europa (6093), og er også tilgængelig som et håndkøbsprodukt i flere lande. Nylige opdagelser i dyremodeller og hos patienter med CVD har antydet, at MPFF kan have potentialet til at ændre det kliniske forløb af CVD (6094), (6098).
På trods af ligheder og kontroverser mellem de forskellige retningslinjer rundt om i verden (6095), eksisterer der en generel global enighed om den grundlæggende rolle af certificeret gradueret kompressionsterapi og den centrale rolle af validerede venoaktive lægemidler (VAD'er) i konservativ CVD-behandling.
Anvendelsesområder
Farmakodynamik
VAD menes at virke antiinflammatorisk ved at interferere med syntesen af arachidonsyrederivater. Endvidere reduceres mikrovaskulær hyperpermeabilitet fremkaldt af bl.a. bradykinin og iskæmi. VAD viste sig at være de valgte lægemidler til symptomlindring overlegen mht. at bremse fremdriften af kronisk venøs insufficiens, idet mikroniseret oprenset flavonoid fraktion er den mest effektive behandling.
Diosmin er normalt kombineret med et andet flavonoid, hesperidin, og gunstige resultater af kombinationen diosmin + hesperidin på Chronic Venous Disorders (CVD) er reporteret (2190) (2648).
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Diosmin Hesperidin |
Capiven® Servier Danmark
|
filmovertrukne tabletter 450+50 mg | 60 stk. (blister) | 3,75 | |
| Diosmin Hesperidin |
Capiven® Servier Danmark
|
filmovertrukne tabletter 450+50 mg | 120 stk. (blister) | 3,16 | |
| Monoxerutin | Venoruton® STADA Nordic
|
hårde kapsler 300 mg | 100 stk. (blister) |
Referencer
6097. Bogachev V, Jiménez Arribas JM, Baila S, et al. Management and evaluation of treatment adherence and effectiveness in chronic venous disorders: results of the international study VEIN Act Program. Vein academy. 2022, https://vein-academy.servier.com/library/management-and-evaluation-of-treatment-adherence-and-effectiveness-in-chronic-venous-disorders-results-of-the-international-study-vein-act-program/ (Lokaliseret 29. februar 2024)
6094. de Almeida CF, Blanc-Guilemaud V, Bouskela E. Time course of microvalve pathophysiology in high pressure low flow model of venous insufficiency and the role of micronized purified flavonoid fraction. Int Angiol. 2021; 40(5):388-94, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34282857/ (Lokaliseret 28. februar 2024)
6098. Bouskela E, de Almeida Cyrino G, Zely F et al. EVALUATION OF MICROVALVE ALTERATION AND ASSESSMENT OF MPFF TREATMENT IN AN EXPERIMENTAL MODEL OF VENOUS HYPERTENSION. evf. 2021:17, https://europeanvenousforum.org/wp-content/uploads/2021/06/EVF-2021-Scientific-Programme-and-Book-of-Abstracts.pdf (Lokaliseret 2. april 2025)
6093. Nicolaides AN. The Benefits of Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) Throughout the Progression of Chronic Venous Disease. Adv Ther. 2020; 37(Suppl 1):1-5, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31970659/ (Lokaliseret 28. februar 2024)
5478. Bernardo Senra Barros, Stavros K Kakkos, Marianne De Maeseneer et al. Chronic venous disease: from symptoms to microcirculation. Int Angiol. 2019; 38(3):211-18, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31112025/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
6095. Gianesini S, Obi A, Onida S, et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts' opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics. Phlebology. 2019; 34(1 Suppl):4-66, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31495256/ (Lokaliseret 28. februar 2024)
4480. Kakkos SK, Nicolaides AN. Efficacy of micronized purified flavonoid fraction (Daflon®) on improving individual symptoms, signs and quality of life in patients with chronic venous disease: a systematic review and meta-analysis of randomized double-blind placebo-controlled trials. Int Angiol. 2018; 37(2):143-54, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29385792 (Lokaliseret 3. marts 2022)
6092. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, et al.. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int. Angiol. 2018; 37(3):181-254, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29871479/ (Lokaliseret 28. februar 2024)
3557. Kakkos SK, Allaert FA.. Efficacy of Ruscus extract, HMC and vitamin C, constituents of Cyclo 3 fort®, on im-proving individual venous symptoms and edema: a systematic review and meta-analysis of randomized double-blind placebo-controlled trials. Int Angiol. 2017; 36(2):93-106, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28225220 (Lokaliseret 22. maj 2023)
4818. Belcaro G, Dugall M, Luzzi R et al. Management of Varicose Veins and Chronic Venous Insufficiency in a Comparative Registry with Nine Venoactive Products in Comparison with Stockings. Int J Angiol. 2017; 26:170-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28804235 (Lokaliseret 17. oktober 2023)
3556. Raffetto JD, Eberhardt RT, Dean SM et al.. Pharmacologic treatment to improve venous leg ulcer healing. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(3):371-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318060 (Lokaliseret 22. maj 2023)
2648. Belczak SQ, Sincos IR, Campos W et al. Veno-active drugs for chronic venous disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled parallel-design trial. Phlebology. 2014; 29(7):454-60, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761871 (Lokaliseret 2. maj 2023)
2190. Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41(1):117-25, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126890 (Lokaliseret 26. april 2023)
6096. Pitsch F. Results of the DECIDE survey: appraisal of the predictive value for chronic venous disease of a symptom checklist. Phlebolymphology. 2011; 18(3):122, https://www.phlebolymphology.org/results-of-the-decide-survey-appraisal-of-the-predictive-value-for-chronic-venous-disease-of-a-symptom-checklist/ (Lokaliseret 28. februar 2024)
