Som initialbehandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hos patienter, hvis blodtryk er blevet normaliseret med de individuelle komponenter i samme dosisforhold. 

Overordnet gælder de samme anbefalinger omkring optitrering og kontrol af nyrefunktion og elektrolytter som for ACE-hæmmere alene.  

Man anbefaler dog ikke brug af kombinationspræparater ved optitrering hos ældre og svækkede medborgere samt hos patienter med nedsat systolisk hjertefunktion (LVEF < 40 %) eller nedsat nyrefunktion (eGFR < 45 ml/min/1,73 m²). 

Kontraindiceret ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion pga. indhold af thiazid. 

Tidligere forekomst af angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere.  

Samtidig behandling med aliskirenholdige lægemidler er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med moderat til alvorligt nedsat nyrefunktion. 

I forhold til alle andre patientgrupper bør lægen nøje vurdere fordele og ulemper ved fortsat behandling med aliskiren i kombination med en ACE-hæmmer. 

Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist bør som hovedregel undgås på grund af mistanke om let øget cancerrisiko ⁽³¹⁴³⁾. Ingen af de to stofgrupper er i sig selv associeret med øget cancerrisiko.