Lægemidler til injektion

Ifølge den europæiske farmakopé (Ph.Eur.) omfatter parenteral administration sterile lægemidler, som indgives ved injektion, infusion eller implantation til lokal eller systemisk virkning. Lægemidlerne kan være flydende, halvfaste eller faste. Parenteral kommer af græsk: para (uden om, ved siden af) og enteron (tarmen).  

Injektionsvæsker er flydende lægemidler, som om muligt bør være isohydriske (pH ca. 7,4) og isotoniske med blodet (ca. 300 mOsm/kg) for ikke at fremkalde smerte eller anden uønsket lokal effekt. Risikoen for lokal irritation, evt. vævsnekrose, er større ved subkutan injektion end ved intravenøs og intramuskulær injektion.
Injektionsvæsker kan være formuleret på en sådan måde, at de har depoteffekt. Ved at bruge prodrugs med stor affinitet til olie er der fremstillet depotinjektionsvæsker med en virkningsvarighed på flere uger. 

Intramuskulær injektion
For at undgå overrivning af muskelfibre med hæmatomdannelse, er det vigtigt at sikre sig, at en injektion gives dybt i en afslappet muskel, når den gives intramuskulært (i.m.). 

Når en injektion gives i.m. i glutealregionen, er det foretrukne injektionssted i den øverste laterale kvadrant. For at være sikker på, at injektionen bliver givet i muskulaturen, skal injektionen her, specielt hos adipøse personer, gives i 40-80 mm dybde.
I.m. injektioner kan også gives på låret fortil eller på ydersiden samt i regio deltoidea.
Absorption fra deltoidearegionen sker sædvanligvis hurtigere end fra glutealregionen. Grundet de mange små blodkar i deltoideregionen kan virkningen indtræde i løbet af få minutter.

Z-track-metoden kan reducere smerten ved i.m. injektion. Metoden går ud på at forskyde de forskellige hudlag, som ligger over den muskel, som man vil injicere lægemidlet i. 

Der er særligt tre muskelgrupper, som anbefales: 

Regio glutealis
Injektionen gives i musklen på ydersiden af hoften, gluteus medius.
For at udmåle til injektionsstedet kan sædeballen inddeles i fire kvadranter, hvor den øverste ydre kvadrant anvendes, og injektionen gives øverst centralt i det udvalgte område. Det er vigtigt at holde sikker afstand fra iskiasnerven og store blodkar.  

Det mest fortrukne sted for injektionen i det ventrogluteale område er fortil mod hoften. Patienten skal ligge på siden og her kan injektionsstedet udmåles ved hjælp af V-metoden. 

Regio femoralis
Når en Injektion gives i låret, anvendes musklen vastus lateralis. For udmåling af injektionssted bruges en håndsbredde lige over knæskallen. Hånden skal vinkles ud mod låret yderside.  

Regio deltoideus
Injektionen gives midt på musklen, hvor den er tykkest på overarmens yderside. Anvend 3-5 fingersbredder nedenfor skulderens øverste punkt, for at udmåling af injektionsstedet. 

Subkutan injektion 

Injektioner, der gives subkutant (s.c.), gives oftest på lårets yderside. Lokalirriterende opløsninger bør pga. risiko for vævsnekrose ikke gives subkutant. Absorptionshastigheden varierer afhængig af opløsningens art, fedtmængden i subcutis og vævets vaskulariseringsgrad. 

Film om subkutan injektion:

Kilde
Sygeplejevidenskab.dk, okt.. 2024: Intramuskulære injektionsteknikker – en statusartikel (II) 

Elsevier, juli 2024: Medication Administration: Intramuscular Injection - CE/NCPD 

PubMed Central, aug. 2019: Anatomically safe sites for intramuscular injections