Cifoban®

Hæmofiltreringsvæske. 1.000 ml indeholder 40,0 g natriumcitrat.  

Flowhastigheden for antikoagulation af det ekstrakorporale kredsløb bør titreres for at opnå en koncentration af ioniseret calcium efter filteret på 0,3-0,35 mmol/l. 

Voksne 

• Ved anvendelse i kombination med calciumfri dialysevæske under CVVHD eller CVVHDF med et natriumindhold på 133 mmol/l og et bicarbonatindhold på 20 mmol/l skal mængden af citrat, der tilsættes blodet inden dialysefilteret, have en målkoncentration på henholdsvis 3-5 mmol/l blod under CVVHD og 3-5,5 mmol/l blod under CVVHDF.
• Det anvendte volumen må ikke overstige 10,4 liter/dag.

Unge 12 - 17 år 

• Blodgennemstrømningshastigheden skal være tilstrækkelig til nå målområdet og må generelt ikke overstige blodgennemstrømningshastigheden hos voksne med tilsvarende legemsvægt. Dosering af citrat kan indledes med ca. 4 mmol/l blod.

Børn 2 - 11 år 

• Hvis blodgennemstrømningshastigheden ikke må overstige 5-6 ml/kg/min; dosering af citrat kan indledes med ca. 4 mmol/l blod.

Børn 0 - 24 mdr. 

• Hvis det anvendte udstyr kræver en blodgennemstrømningshastighed på 7-8 ml/kg/min (eller højere), skal dosering af citrat indledes med ca. 3 mmol/l blod.

Bemærk: 

• Kun til intravenøs prædilution som erstatningsvæske i det ekstrakorporale kredsløb.

Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.  

Citrat omsættes normalt hurtigt i leveren til bikarbonat under samtidig frigivelse af det bundne calcium til blodet. Ved leversvigt kan denne proces være hæmmet med citratakkumulation til følge.  

Kendt alvorligt nedsat citrat-metabolisering.  

• Hypocalcæmi
  Eksisterende hypocalcæmi bør så vidt muligt behandles, før behandlingen med natriumcitrat indledes for at mindske risikoen for klinisk signifikant hypocalcæmi efter initiering af behandlingen.
• Kompleksdannelse og clearance af calcium og magnesium
  Citrat kan danne chelater med calcium- og magnesiumioner, som efterfølgende elimineres via filteret, hvilket kan give hypocalcæmi og/eller hypomagnesiæmi. Infusion af calcium for at kompensere for calciumtabet er standardpraksis, lige som det kan være nødvendigt med magnesiumtilskud.

• Calciumholdige lægemidler kan reducere den antikoagulerende virkning.
• Natriumhydrogencarbonat kan øge risikoen for metabolisk alkalose.
• Plasmaprodukter, der indeholder citrat, kan øge risikoen for en højere koncentration af citrat i blodet (hypocalcæmi, metabolisk acidose) og øge risikoen for en høj koncentration af hydrogencarbonat i blodet (metabolisk alkalose).

Baggrund: Fysiologisk substitution ved forskellige varianter af continuous renal replacement therapy, CCRT, i form af hæmodialyse og hæmofiltration.  

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ingen humane data, men en klinisk betydende effekt på et diende barn skønnes usandsynlig.  

Alkohol og Cifoban® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Regional citratantikoagulation er en metode til regional antikoagulation i et ekstrakorporal kredsløb beregnet til blodrensning uden brug af systemisk antikoagulationsbehandling. Der kan sædvanligvis opnås en højere grad af antikoagulation sammenlignet med systemisk antikoagulation. 

Håndtering 

Tilberedning af brugsfærdig hæmofiltreringsvæske 

• Adskil de to poser ved den stiplede posesøm uden at ødelægge beskyttelsesfolien.
• Fjern først beskyttelsesfolien umiddelbart før brug.
• Følg instruktionerne i medfølgende brugsvejledning.

Forligelighed 

Hæmofiltreringsvæsken må ikke blandes med andre farmaka. 

Holdbarhed 

Holdbarhed efter åbning: Bør anvendes med det samme. 

Opbevaring 

Må ikke opbevares i køleskab eller nedfryses. 

Opbevares i ydreemballagen beskyttet mod lys.