Combigan®

Øjendråber, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg brimonidintartrat og 5 mg timolol (som maleat). 

Voksne 

• 1 dråbe 2 gange dgl.

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. børn (> 2 år).
• Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den systemiske absorption.
• Ved kombinationsbehandling skal præparaterne appliceres med et tidsin-terval på mindst 5 min. for at undgå, at dosis skylles ud på grund af det øgede tåreflåd efter første dråbe.

På grund af risiko for absorptive bivirkninger af brimonidin: 

• behandling af nyfødte og børn under 2 år
• samtidig behandling med MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva eller mianserin.

På grund af risiko for absorptive bivirkninger af timolol: 

• astma
• syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker
• sinoatrialt blok
• manifest hjerteinsufficiens
• tilstande med udtalt bradykardi og/eller hypotension
• kardiogent shock
• corneadystrofi
• alvorlig allergisk rhinitis
• allergi over for β-blokkere.

• Alvorlige kardiovaskulære sygdomme (fx koronarsklerose) og cerebrovaskulær sygdom
• Raynauds syndrom
• AV-blok af 1.grad
• Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger.
• Svært regulerbar diabetes
• Kan maskere tegn på hypertyroidisme
• Benzalkoniumchlorid kan misfarve bløde kontaktlinser. Kontaktlinser bør fjernes før applikation og tidligst indsættes 15 min. efter applikation, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve.

• Øget risiko for hypotension og bradyarytmier ved samtidig administration af:
  • calciumantagonister
  • β-blokkere
  • antiarytmika (bl.a. intravenøst lidocain)
  • digoxin
  • parasympatomimetika
  • CYP2D6-hæmmere (bl.a. fluoxetin og paroxetin). Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• β-blokkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi.
• Samtidig indgift af MAO-hæmmere kan forøge bivirkningerne.
• Forsigtighed ved samtidig brug af iodholdige kontrastmidler.
• Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske beta-agonister, fx adrenalin. Anæstesiologen skal informeres, hvis patienten får timolol.

Baggrund: Absorberes systemisk i nogen grad. Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Alkohol og Combigan® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Brimonidin 

• Hæmmer enzymet adenylatcyclase og undertrykker den cAMP-afhængige dannelse af kammervæske. Desuden øget uveoskleralt afløb.

Timolol 

• β₁- og β₂-adrenoceptorantagonist, der nedsætter det intraokulære tryk sandsynligvis som følge af nedsat kammervandsproduktion.
• Har ingen signifikant sympatomimetisk, direkte myokardinal-nedsættende eller lokalbedøvende (membranstabiliserende) virkning.

Maksimal reduktion af det intraokulære tryk opnås efter ca. 2 timer, og signifikant trykreduktion opretholdes i ca. 12 timer. 

Brimonidin 

• Den systemiske absorption er ringe.

Timolol 

• Absorberes systemisk i nogen grad.

Holdbarhed 

Højst 1 måned efter anbrud.