Furosemid "Hameln"

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg furosemid. 

Ødemer 

• 20-40 mg (2-4 ml) i.v. eller i.m.

Lungeødem 

• 40-120 mg (4-12 ml) i.v., kan gentages efter ca. 20 min.

Lungeødemer ved nyreinsufficiens 

• 250-500 mg (25-50 ml) i.v.

Hypertensive kriser 

• Voksne. 40-80 mg (4-8 ml) i.v.
• Børn. 1 mg/kg legemsvægt i.v. eller i.m.

Forceret diurese 

• Initialt 20-40 mg (2-4 ml) i.v. Interval og dosis afpasses efter ønsket diurese.

Bemærk: 

Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter med palliative behov. 

• Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi
• Hypovolæmi eller dehydrering
• Alvorlig hypokaliæmi
• Alvorlig hyponatriæmi
• Komatøse tilstande i forbindelse med hepatisk encefalopati.

• Latent eller manifest diabetes
• Porfyri
• Hypotension
• Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar
• Leversygdomme
• Arthritis urica
• Systemisk lupus erythematosus
• Prostatahyperplasi
• Urinrørsforsnævring
• Blæretømningsproblemer
• Nefrotisk syndrom
• Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales
• Ved nyreinsufficiens kan højere doser være nødvendige for at opnå den ønskede diurese
• Præmature spædbørn med respiratorisk distress-syndrom pga. risiko for persisterende ductus arteriosus Botalli
• Præmature pga. risiko for udvikling af nefrocalcinose og nefrolithiasis. Nyrefunktionen skal kontrolleres, og nyrerne ultralydsscannes.
• Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.

• Virkningen af digoxin og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes på grund af induceret renalt kaliumtab.
• Samtidig behandling med ceftazidim medførte forøget AUC for ceftazidim. Ceftazidim bør indtages mindst 2 timer før furosemid.
• Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider på grund af synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion. Det samme gælder for thiaziddiuretika.
• Virkningen af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) kan nedsættes.
• NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt.
• Kan forstærke den nefro- og ototoksiske effekt af aminoglykosider og cisplatin og dosisreduktion af furosemid kan være nødvendigt.
• Colestyramin og colestipol binder furosemid.
• Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombination med risperidon.
• Furosemid bør om muligt seponeres midlertidigt eller reduceres tre dage, inden behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist begyndes eller dosis forhøjes.
• Det anbefales at monitorere diuretisk virkning af furosemid ved samtidig behandling med aliskiren, da plasmakoncentration af oralt administreret furosemid kan være nedsat.
• Høje furosemid doser (især i.v. behandling) kan hæmme bindingen af thyroideahormon til transportproteiner. Dette kan resultere i en initial transitorisk stigning i frie thyroideahormoner, efterfulgt af et fald i det samlede niveau af thyroideahormon. Thyroideahormonniveauerne bør monitoreres.

Baggrund: Der er data for ca. 600 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på omkring 5 %. Antallet af for tidligt fødte børn er ligeledes let forhøjet. I hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun på særlige indikationer. Specialistopgave. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Injektion: Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps). 

Alkohol og Furosemid "Hameln" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Blokerer Na⁺/K⁺/2Cl^--cotransportsystemet, som er lokaliseret på den luminale cellemembran i Henles slynges tykke ascenderende ben. Den diuretiske virkning skyldes hæmning af natriumchlorids reabsorption i denne del af Henles slynge. Furosemid har desuden en udtalt direkte vasodilaterende virkning, som indtræder før den diuretiske effekt, hvilket er effektivt i behandlingen af lungeødem. 

• Tabletter og orale dråber. Virkningen indtræder efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-8 timer.
• Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof kontinuerligt. Virkningen indtræder efter ca. 45 minutter (fastende) og efter 2 timer (sammen med føde). Virkningsvarighed 10-12 timer.
• Injektionsvæske. Virkningen indtræder efter 5 minutter. Virkningsvarighed 2-4 timer.

• Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer (op til 24 timer ved nyreinsufficiens).
• Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
• Oral administration. Biotilgængelighed 50-70 % med betydelig inter- og intraindividuel variation. Samtidig fødeindtagelse nedsætter biotilgængeligheden med 20-30 %.
  Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.

Egenskaber  

pH 8,0-9,3.  

Håndtering  

Forligelighed ved infusion 

• Blandbar med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske eller Ringer-lactat-infusionsvæske.
• Må ikke blandes med andre farmaka.

Holdbarhed  

• Opbevares beskyttet mod lys.