Bonjesta

Tabletter med modificeret udløsning. 1 tablet indeholder 20 mg doxylaminhydrogensuccinat og 20 mg pyridoxinhydrochlorid. 

Voksne 

• Initialt: Én tablet, ved sovetid, på dag 1 og dag 2.
• Ved mangelfuld effekt dagen efter (dag 2 af behandlingen) kan dosis på dag 3 opjusteres til 1 tablet om morgenen og 1 tablet før sovetid.
• Højst anbefaledes dosis er 2 tabletter dgl.

Bemærk: 

• For bedst effekt bør behandlingen tages fast og ikke efter behov.
• Reduceret absorption og forsinket virkning ved samtidig fødeindtag. Tages på tom mave.
• Ingen erfaring vedr. børn og unge under 18 år.

Gradvis nedtrapning af dosis anbefales for at undgå tilbagevendende kvalme og opkastning. 

Behandling med en irreversibel MAO-hæmmer (fx isocarboxazid) inden for de sidste 14 dage eller en reversibel MAO-hæmmer (fx linezolid, moclobemid) inden for det sidste døgn. 

Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt  

En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af doxylamin, bl.a.:  

• Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus)
• GI-obstruktion
• Snævervinklet glaukom
• Hjertesvigt eller takykardi
• Myastenia gravis
• Tyrotoksikose
• Vandladningsbesvær.

Risiko for antikolinerg belastning  

Doxylamin er et middel med antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. 

Falsk positive tests 

Der er set falsk positive testresultater i urintests for opioider og PCP (phencyclidin) under behandling med doxylamin/pyridoxin. En evt. positiv test skal verificeres ved anden testmetode. 

• Doxylamin forstærker den sederende virkning af anxiolytika, antipsykotika, hypnotika og alkohol. Alkohol bør undgås under behandlingen.
• MAO-hæmmere øger og forlænger den antikolinerge virkning af doxylamin. Brug af doxylamin bør undgås ved behandling med en irreversibel MAO-hæmmer (fx isocarboxazid) inden for de sidste 14 dage eller en reversibel MAO-hæmmer (fx linezolid, moclobemid) inden for det sidste døgn.
• Pyridoxin i daglige doser over 5 mg kan hæmme virkningen af levodopa, sandsynligvis som følge af en accelereret perifer decarboxylering. Virkningen af levodopa i kombination med dopa-decarboxylasehæmmere hindres ikke.

Baggrund: Graviditetskvalme er den primære indikation. Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på uønsket fosterpåvirkning. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Irritative symptomer er beskrevet hos ammede børn udsat for doxylamin gennem modermælk. 

Alkohol bør undgås ved behandling med Bonjesta. 

Den sløvende effekt af Bonjesta forstærkes. 

Doxylamin: H₁-receptorantagonist (antihistamin). Har, som andre 1. generations (sederende) antihistaminer, antikolinergisk og sederende virkning. Den antiemetiske virkning skyldes binding til H₁-receptorer i hjernen. 

Pyridoxin (vitamin B₆)_. Vandopløseligt vitamin, der omdannes til pyridoxal, pyridoxamin, pyridoxal 5'-fosfat og pyridoxamin 5'-fosfat, hvor den antiemetiske effekt hovedsagelig skyldes pyridoxal 5'-fosfat. 

• Maksimal plasmakoncentration inden for 7,5 time for doxylamin og inden for 5,5 time for pyridoxin.
• Både doxylamin og pyridoxin metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid for doxylamin 12,6 timer og for pyridoxin 0,4 timer.