TrioBe®

Tabletter. 1 tablet indeholder 0,5 mg cyanocobalamin (vitamin B₁₂), 0,8 mg folsyre og 3 mg pyridoxin (vitamin B₆). 

Voksne: 1 tabl. dgl.  

• Bør ikke anvendes til patienter, som har gennemgået større tyndtarmsresektion.
• Er uegnet til sekundær prævention af neuralrørsdefekt, som kræver et større dagligt folsyretilskud (5 mg). Ved manifest vitamin B₁₂-mangel (fx anæmi eller neuropati) er parenteral administration af vitamin B₁₂ nødvendig.
• Kobolt, som er en del af cyanocobalamin, er blevet forbundet med allergiske hudreaktioner.

• Pyridoxin (Vitamin B₆) nedsætter signifikant den neurologiske toksicitet af cisplatin, men samtidig bliver varigheden af respons reduceret.
• Pyridoxin i daglige doser over 5 mg kan hæmme virkningen af levodopa, sandsynligvis som følge af en accelereret perifer decarboxylering.
• Folsyre kan øge metabolismen af visse antiepileptika, som fx phenytoin og kan også have indvirkning på folsyreantagonisters effekt fx methotrexat, trimethoprim og pyrimetamin.
• Phenytoin kan nedsætte plasmakoncentrationen af folsyre, specielt hos børn.
• Colestyramin/colestipol kan nedsætte absorptionen af folsyre, især hos patienter med bestående fedtmalabsorption, eller hvor dosis er over 24 g.
• Colchicin, para-aminosalicylsyre (langvarig behandling), omeprazol og stor alkohol indtagelse kan medføre malabsorption af vitamin B₁₂.

Baggrund: Der er data for mere end 2.400 eksponerede for orale B-vitaminer i 1. trimester uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Der er ingen epidemiologiske data for anvendelse under graviditet. Ved store doser udskilles overskud uomdannet, og en uønsket fosterpåvirkning skønnes usandsynlig. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: B-vitaminer udskilles i modermælk. Ved indgift af terapeutiske doser til moderen er der ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.  

Alkohol og TrioBe® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Cyanocobalamin 

• Essentiel ved visse transmethyleringsprocesser, fx ved syntesen af DNA og RNA.

Folsyre 

• Essentiel ved visse transmethyleringsprocesser, fx ved syntesen af DNA og RNA.

Pyridoxin 

• Omsættes til pyridoxaminfofat, der virker som coenzym for forskellige metaboliske processer, som påvirker udnyttelsen af proteiner, kulhydrater og lipider.

Cyanocobalamin 

• Uden medvirken af "intrinsic factor" absorberes ca. 1 % ved passiv diffusion.
• Bindes til transcobalamin i plasma. Ikke proteinbundet cyanocobalamin udskilles gennem nyrerne.

Folsyre 

• Absorberes let fra mave-tarm-kanalen hos raske, men absorptionen er nedsat ved malabsorption eller hurtig tarmpassage.
• Folsyre omdannes i organismen til den aktive metabolit calciumfolinat.
• Udskilles med galden, men størstedelen reabsorberes.

Pyridoxin 

• Absorberes let fra tyndtarmen.
• Metaboliseres i leveren til den aktive metabolit pyridoxalfosfat.
• Udskilles gennem nyrerne i form af pyridoxinsyre.