Kompliceret cystitis

Voksne 

• Pivmecillinam 400 mg p.o. x 3 i 5 dage.

Børn > 2 år 

• Pivmecillinam 20 mg/kg p.o. fordelt på 3 doser i 5 dage.

• Nitrofurantoin 3-5 mg/kg p.o. fordelt på 3 doser i 5 dage.

Ved penicillinallergi 

Voksne 

• Nitrofurantoin
  50 mg p.o. x 4 i 5 dage
• Ved betydelig nyrefunktionsnedsættelse (GFR < 45 ml/min.) anbefales ciprofloxacin 500 mg p.o. x 2 i 5 dage (efter forudgående resistensbestemmelse).

E. coli 

Staphylococcus saprophyticus 

Enterococcus faecalis 

Klebsiella-arter og andre enterobakterier. 

• Urinvejsinfektion hos børn, mænd og gravide samt recidiverende infektioner hos kvinder opfattes altid som komplicerede.
• Børn < 2 år med urinvejsinfektion behandles i hospitalsregi.
• Der bør altid udføres dyrknings- og resistensbestemmelse.
• Ukompliceret og kompliceret cystitis, forårsaget af ampicillinfølsomme stammer af E. coli, P. mirabilis og E. faecalis.
• ASB er hyppig hos ældre. ASB-prævalens i procent af befolkningsgruppe: Ældre > 65 år i eget hjem: 2-50 %; Ældre > 65 år på plejehjem: 14-75 %; Kateteriserede patienter: 9-100 %.
• Asymptomatisk bakteriuri (ASB) hos ikke-gravide behandles ikke med antibiotika.
• Streptococcus agalactiae (GBS) hos gravide behandles ved ≥ 10x4 cfu/ml ved 2 uafhængige prøver, men ved tidligere recidiverende abort/præterm fødsel behandles uanset mængde.
• Streptococcus agalactiae (GBS) hos gravide: Phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4 i 7 dage. Ved fund af GBS gives besked til fødestedet uanset mængde.
• Nitrofurantoin i behandlingsmæssige doser i mere end 2 uger bør undgås pga. risiko for irreversibel lungefibrose.