Generel information
Glutamat N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptorantagonist. Middel til behandling af demens.
Anvendelsesområder
Anvendes ved Alzheimers sygdom, Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom i moderat til svær grad. Se endvidere Demens.
Dispenseringsform
Oral opløsning i doseringspumpe. 0,5 ml (1 tryk på doseringspumpen) indeholder 5 mg memantinhydrochlorid.
Doseringsforslag
Voksne
5 mg 1 gang dgl. i den første uge. I den anden uge gives 10 mg 1 gang dgl. I den tredje uge gives 15 mg 1 gang dgl. Fra fjerde uge fortsættes med vedligeholdelsesdosis 20 mg 1 gang dgl.
Bemærk:
- Kan tages med eller uden mad.
- Dosis bør tages på samme tidspunkt hver dag.
- Patienten bør have en omsorgsperson (kan være fra hjemmeplejen), som hjælper med at håndtere medicineringen.
- Et tryk på doseringspumpen svarer til 5 mg memantin. Første gang doseringspumpen anvendes, skal der trykkes ned 5 gange på pumpen, før den korrekte dosis kan pumpes ud.
Nedsat nyrefunktion
Dosisjustering
- GFR: 0-30 ml/min.
- Alder: ≥17 år
- Dosis: >10 mg
Initialdosis 5 mg 1 gang dgl. Efter 1 uge evt. dosisøgning til højst 10 mg 1 gang dgl.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion
Forsigtighedsregler
- På grund af manglende erfaring anbefales forsigtighed ved:
- Epilepsi
- Nylig myokardieinfarkt
- Ubehandlet hjerteinsufficiens
- Ukontrolleret hypertension.
Typiske alvorlige fejl
| Beskrivelse | Konsekvens |
|---|---|
| Forveksling af enheder, så der overdoseres. Der ordineres 1,5 ml (15 mg memantin), men gives 15 stk. tabletter (150 mg memantin) dagligt. | Kramper, indlæggelse. |
| Underdosering ved ændring af demensbehandling. Der skiftes fra tabletter 2 x 10 mg/dgl. til 2 tryk (2 x 0,5 ml) på doseringspumpe (5 mg/0,5 ml), hvilket er en halvering af den daglige dosis. | Hallucinationer og vrangforestillinger. Delir. |
Bivirkninger
Registrerede bivirkninger |
||
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Obstipation | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Balanceforstyrrelser | |
| Lever og galdeveje | Leverpåvirkning | |
| Immunsystemet | Hypersensitivitet | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
| Psykiske forstyrrelser | Døsighed | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | |
| Vaskulære sygdomme | Hypertension | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Hjerte | Hjerteinsufficiens | |
| Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Svampeinfektioner | |
| Nervesystemet | Gangforstyrrelser | |
| Psykiske forstyrrelser | Hallucinationer*, Konfusion | |
| Vaskulære sygdomme | Trombose | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper** | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | |
| Lever og galdeveje | Hepatitis | |
| Psykiske forstyrrelser | Psykose | |
* Hallucinationer er set ved Alzheimers sygdom i svær grad.
** Generaliserede epileptiske anfald ("kramper") er hovedsageligt set hos patienter med epilepsi.
Kliniske aspekter
- Bivirkninger ved memantinbehandling er relativt sjældne, hyppigst er bivirkninger relateret til CNS som hovedpine, døsighed, konfusion og undertiden hallucinationer. Bivirkningerne vil ofte bedres ved fortsat behandling.
- Obstipation forekommer og håndteres på vanlig vis med bl.a. opmærksomhed på rigeligt væskeindtag.
- Balanceforstyrrelser ses og kan øge risikoen for fald.
Interaktioner
- Memantin kan forstærke virkningen af levodopa, dopaminerge agonister og antikolinergika, mens det muligvis kan nedsætte virkningen af barbiturater og antipsykotika.
- Samtidig behandling med amantadin, ketamin eller dextromethorphan skal undgås, idet disse stoffer påvirker samme receptorsystem som memantin med deraf følgende øget risiko for hyppigere og mere udtalte bivirkninger (bl.a. farmakotoksisk psykose).
- Ved samtidig brug af warfarin er der forekommet stigning i INR.
Graviditet
Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.
Amning
Ikke indiceret til ammende. Det vides ikke, om memantin udskilles i human mælk.
Bloddonor
Alkohol
Alkohol og Memantine "Merz" påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Farmakodynamik
Farmakokinetik
- Biotilgængelighed ca. 100 %.
- Maksimal plasmakoncentration efter 3-8 timer.
- Steady state efter ca. 2 uger.
- Plasmahalveringstid 60-100 timer.
- Ca. 80 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Indholdet skal anvendes inden for 3 måneder efter flasken er anbrudt.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| oral opløsning | 5 mg pr. pumpetryk |
Konservering
Andre
|
Firma
Tilskud
- Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med demens hvor:
- Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri
- Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning.
- Patienten ikke kan behandles med faste orale lægemiddelformer, fx pga. synkebesvær.
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (A) | oral opløsning
5 mg pr. pumpetryk
Memantine "Merz" |
582249 |
50 ml (Nordic Prime)
|
284,70 | 5,69 | 11,39 |
Substitution
| oral opløsning 5 mg pr. pumpetryk |
|---|
| Ebixa Lundbeck, Memantin, oral opløsning 5 mg/0,5 ml |
| Memantin "Stada" STADA Nordic, Memantin, oral opløsning 10 mg/ml |
Referencer
3800. pro.medicin.dk. 2025, https://pro.medicin.dk/ (Lokaliseret 5. maj 2025)
3801. Drugs.com. 2025, https://www.drugs.com/ (Lokaliseret 5. maj 2025)
3802. Micromedex. , https://www.micromedexsolutions.com (Lokaliseret 5. maj 2025)
3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)
