Svær overvægt (Fysisk aktivitet som behandling)

Fysisk aktivitet har en vigtig plads i behandlingen af overvægt. Regelmæssig fysisk aktivitet forbedrer kropskompositionen (reducerer fedtmassen og øger muskelmassen), og medfører i sig selv et mindre vægttab. Vigtigere er, at fysisk aktivitet har gavnlige effekter, uanset om det medfører vægttab eller ej. Regelmæssig fysisk aktivitet nedsætter risikoen for følgesygdomme til svær overvægt og god kondition er associeret med nedsat mortalitet som følge af svær overvægt ⁽⁶⁰⁷⁶⁾.  

For at øge og holde motivationen til regelmæssig fysisk aktivitet hos personer med overvægt, er det vigtigt at informere om, at det gennemsnitlige vægttab der ses af fysisk aktivitet isoleret set ikke overstiger 2-3 kilogram, men at de gavnlige effekter af fysisk aktivitet i høj grad overstiger effekten af vægttabet alene ⁽⁶⁵²⁶⁾.  

Påviste effekter

Et ældre (fra 2006) systematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse inkluderede data fra studier med i alt 3.476 voksne personer med overvægt, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention ⁽⁶⁵²⁷⁾. I gennemsnit fik de personer, der gennemførte træningsinterventionen, et mindre vægttab samt mindre forbedringer i blodtryk, lipider og blodsukkerniveauer, sammenlignet med personer der blev randomiseret til kontrolinterventionen. Højere intensitet af den fysiske aktivitet medførte større vægttab. Forfatterne konkluderede, at træning gennemsnitligt set medfører et mindre vægttab, og at træning medfører forbedringer i risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom, selv i tilfælde af, at der ikke ses et vægttab.  

Disse resultater er genfundet i et senere systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2024, der desuden konkluderer, at der ses en dosis-respons sammenhæng mellem mængden af regelmæssig fysisk aktivitet og vægttab, således at man for hver 30 minutters øgning i fysisk aktivitet pr. uge gennemsnitligt ser et vægttab på ca. 0,5 kg ⁽⁶⁵²⁸⁾. Ovenstående resultater er genfundet i Cochrane reviews med tilhørende metaanalyser i såvel unge mellem 12 og 17 år ⁽⁶⁵²⁹⁾, og børn mellem 6 og 11 år ⁽⁶⁵³⁰⁾. 

Træningstyper og mængder

Særligt kredsløbstræning er vist at være gavnligt ift. at inducere vægttab og mindske risikoen for følgesygdomme til overvægt. For at mindske tab af muskelmasse ifb. med betydeligt vægttab (evt. induceret via lægemidler til behandling af overvægt), er det hensigtsmæssigt at supplere med styrketræning. Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet, men der opnås større effekt ved større mængde træning og med højere intensitet ^{(6076) (6520) (6526) (5401)}. 

Kontraindikationer og forsigtighedsregler

Svær overvægt øger risikoen for overbelastningsskader ved vægtbærende aktivitet ⁽⁶⁰⁷⁶⁾. Man kan derfor med fordel anbefale ikke-vægtbærende aktiviteter (cykling, svømning, roning, m.v.), og være særligt forsigtig med at anbefale vægtbærende aktiviteter med høj belastning (aktiviteter med løb i høj hastighed, mange spring, m.v.) ⁽⁵⁴⁰¹⁾. 

Herudover vil en del personer med overvægt have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes.  

Se også Iskæmisk hjertesygdom, Hjerteinsufficiens, Hypertension, Type 1-diabetes, Type 2-diabetes, Claudicatio intermittens.  

Interaktioner med medicin

For personer der tager lægemidler til indikationen overvægt vil samtidig regelmæssig fysisk aktivitet medføre, at en større del af det opnåede vægttab vil være fedtmasse, og desuden vil det være nemmere at vedligeholde vægttabet ved nedtrapning/seponering af den farmakologiske behandling ^{(6304) (6303)}. Det er således vigtigt at motivere personer der behandles med lægemidler mod overvægt til at øge mængden af fysisk aktivitet, og for alle lægemidler med indikationen overvægt gælder, at disse skal ordineres som supplement til kaloriefattig kost og øget fysisk aktivitet. Se også Midler mod svær overvægt.