Hepatitis A

Revideret: 19.02.2025

Hepatitis A-virus (HAV) overføres primært via forurenet vand og fødemidler, men kan også overføres direkte fra person til person. Hepatitis A er derfor udbredt i områder med dårlige sanitære og hygiejniske forhold. Lande med moderat til høj risiko

 

Antallet af anmeldte tilfælde af akut hepatitis A i Danmark har de seneste år ligget under 50, hvoraf under halvdelen er smittet i udlandet. Inkubationstiden er 4-6 uger. 70-80 % af voksne udvikler en akut leverbetændelse, mens det kun er tilfældet for 40-50 % af børn i alderen 6-14 år og < 10 % af børn under 6 år. Personer med kronisk hepatitis B, kronisk hepatitis C, anden kronisk lever sygdom og alder > 50 år har særlig risiko for alvorligt forløb af hepatitis A. 

 

Der er to vacciner, Havrix® og Vaqta®, udelukkende mod hepatitis A på markedet. Begge indeholder inaktiveret HAV dyrket på cellekulturer og anvender aluminiumsalt som adjuvans. Vaccinerne er registeret til voksne og børn > 1 år. Der anvendes halv dosis (0,5 ml) til børn, for Vaqta® i alderen 1-17 år og for Havrix® i alderen 1-16 år. Næsten alle raske immunkompetente serokonverterer efter første dosis givet i.m. og er beskyttede i op til 5 år. Efter revaccination med 2. dosis opnås langvarig beskyttelse, 30-40 år. Booster-dosis kan gives op til 10 år efter første dosis. Vaccinerne er udskiftelige, hvilket betyder at man kan booste Havrix® med Vaqta® og omvendt. Internationalt er der enighed om, at der for raske og immunkompetente gælder at hvis der er givet to hepatitis A-vacciner og minimumsintervallerne er overholdt, regnes personen for livsvarigt beskyttet mod hepatitis A. Der er derfor ikke behov for booster-dosis, heller ikke selvom det anbefalede interval imellem vaccinationerne er overskredet. Hepatitis A-vaccinen kan gives umiddelbart før afrejse og kan også anvendes forebyggende op til 14 dage efter eksposition.  

 

Der er registret kombinationsvacciner mod hepatitis A og - B, Twinrix® og Ambirix®, som kan anvendes til beskyttelse mod hepatitis A. 

 

Incidensen af hepatitis A hos rejsende er faldet betydeligt over de seneste årtier og er på de fleste turistmål < 1 pr. 10.000 rejsende pr. måned. Der anbefales dog forsat vaccination mod hepatitis A til alle voksne og børn over 1 år, der rejser uden for Vesteuropa, Nordamerika og Oceanien. Immundefekte og -supprimerede, der ikke forventes at kunne serokonvertere efter vaccination, kan beskyttes med immunglobulin. Intravenøse stofmisbrugere, husstandsmedlemmer under 18 år til hepatitis B-smittede og personer med hepatitis C bør anbefales vaccine mod både hepatitis A og B. Der har i Europa, inkl. Danmark, været udbrud af hepatitis A blandt MSM (mænd, der har sex med mænd). MSM er i særlig risiko for hepatitis A og SSI anbefaler derfor at disse bliver vaccineret. Familier, der modtager adoptivbørn fra områder, hvor hepatitis A er endemisk, anbefales ligeledes vaccineret før barnets ankomst. 

 

Ikke-immune personer, der har været tæt på en smittet og derved eksponeret for smitte med HAV inden for 2 uger, anbefales beskyttet med enten hepatitis A-vaccination eller immunglobulin. En enkelt dosis hepatitis A vaccine har vist sig lige så effektiv til forebyggelse af hepatitis A som immunglobulin i aldersgruppen 2-40 år og giver samtidig langtidsbeskyttelse. Derfor anbefales generelt vaccination, mens der til børn under 1 år, personer over 65 år, immunsvækkede, individer med kronisk leversygdom samt personer, hvor vaccination er kontraindiceret, anbefales immunglobulin. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Ambirix®
GSK Pharma
injektionsvæske, susp.   1 stk.   526,85
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Twinrix®
GSK Pharma
injektionsvæske   1 ml (kanyle) (Orifarm)   519,00
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Twinrix®
GSK Pharma
injektionsvæske   1 ml (kanyle)  (voksen) 513,90
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Twinrix®
GSK Pharma
injektionsvæske   1 ml (kanyle) (2care4)   512,60
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Twinrix®
GSK Pharma
injektionsvæske   10 x 1 ml (kanyle)   494,28
Hepatitis A-virusantigen
Hepatitis B-overfladeantigen
Twinrix®
GSK Pharma
injektionsvæske   1 endosissprøjte a 0,5 ml  (paediatric) 582,80
Hepatitis A-virusantigen Vaqta®
MSD
injektionsvæske, susp. i sprøjte  50 e./ml 0,5 ml (2 separate nåle)   522,80
Hepatitis A-virusantigen Vaqta®
MSD
injektionsvæske, susp. i sprøjte  50 e./ml 1 ml (2 separate nåle)   261,40

Referencer

6482. Steffen R, Chen LH, Leggat PA. Travel vaccines-priorities determined by incidence and impact. J Travel Med. 2023; 30(7), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37341307/ (Lokaliseret 19. februar 2025)

 

2639. Sundhedsstyrelsen. Vejledning om forebyggelse af hepatitis A. 2014, https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2014/Publ2014/02feb/ForebygHepAVejl,-d-,pdf.ashx (Lokaliseret 2. maj 2023)